中國最近幾天開始部署新冠疫苗序貫加強(qiáng)免疫接種那么，序貫接種就是混打不同品牌的疫苗嗎實際上，序貫接種強(qiáng)調(diào)的是間隔接種不同技術(shù)路線的疫苗那為什么要序貫接種國外是否有類似部署

為何序貫接種

序貫接種指間隔接種不同技術(shù)路線的疫苗據(jù)中國國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴19日在聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上介紹說，對于變異性強(qiáng)又很難對付的病毒，經(jīng)常采用序貫免疫的方式接種

中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹說，美洲，歐洲和東南亞的一些國家已開始實施序貫加強(qiáng)免疫接種。

歐洲藥品管理局和歐洲疾病預(yù)防控制中心2021年12月發(fā)表聲明說，多項研究顯示，無論進(jìn)行全程免疫接種還是接種加強(qiáng)針，混合接種腺病毒載體疫苗和mRNA疫苗能夠產(chǎn)生較好抗體水平，且與使用相同技術(shù)疫苗相比產(chǎn)生更好的T細(xì)胞免疫反應(yīng)T細(xì)胞是人體內(nèi)抵抗疾病的防線之一

這份聲明說，混打可以提供更豐富的疫苗接種選擇，尤其是因某種原因無法接種某種疫苗時，能降低對疫苗推廣的影響。。

邵一鳴介紹說，采用序貫加強(qiáng)免疫接種主要有兩個目的:一是不同疫苗之間可以優(yōu)勢互補(bǔ)，二是個人體質(zhì)不同，可能對某一類疫苗產(chǎn)生的副作用多一些，采用不同技術(shù)路線疫苗接種可以規(guī)避副作用。

混打臨時指南

基于現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)，世界衛(wèi)生組織2021年12月發(fā)布了新冠疫苗混打接種臨時指南。相較于二級市場表現(xiàn)的兩極分化，2021年上半年，疫苗板塊企業(yè)業(yè)績走出疫情陰影，總體呈現(xiàn)高速增長態(tài)勢。

這份指南基于世衛(wèi)組織戰(zhàn)略咨詢專家組提出的建議制定，適用于世衛(wèi)組織緊急使用清單上的所有新冠疫苗指南建議，如果第一針接種的是病毒載體疫苗，后續(xù)不管是第二劑還是加強(qiáng)針均可接種mRNA疫苗，反之亦然如果起初接種滅活疫苗，后續(xù)可接種病毒載體疫苗或mRNA疫苗

截至目前，進(jìn)入世衛(wèi)組織緊急使用清單的疫苗包括:英國阿斯利康疫苗，美國強(qiáng)生疫苗，莫德納疫苗和輝瑞疫苗，中國國藥疫苗和科興疫苗，印度Covaxin疫苗和Covovax疫苗，美國諾瓦瓦克斯疫苗其中科興，國藥和Covaxin屬于滅活疫苗，強(qiáng)生和阿斯利康是腺病毒載體疫苗，莫德納和輝瑞為mRNA疫苗，諾瓦瓦克斯疫苗和Covovax是重組蛋白疫苗

按照臨時指南說法，現(xiàn)有研究主要涉及混打?qū)θ梭w免疫力的影響接種第二針和第三針時選擇與第一針相同的疫苗仍是當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)做法，但伴隨著研究深入，世衛(wèi)組織將重新評估混打的優(yōu)勢及風(fēng)險伴隨著更多研究數(shù)據(jù)出爐，不排除調(diào)整混打指南

多國批準(zhǔn)混打

美國食品和藥物管理局2021年10月20日修訂了新冠疫苗緊急使用授權(quán)，允許接種者選用與此前所接種疫苗品牌不同的疫苗加強(qiáng)針美藥管局生物制品評價與研究中心主任彼得·馬克斯表示，允許混打加強(qiáng)針的決定旨在盡可能滿足民眾需求

在研究西班牙和英國混合接種新冠疫苗試驗結(jié)果后，加拿大國家免疫咨詢委員會2021年6月宣布新規(guī)定，允許混合接種新冠疫苗，以便進(jìn)一步加快疫苗接種進(jìn)度第一針接種阿斯利康疫苗的人，第二針可選擇相同疫苗，也可選擇輝瑞或莫德納疫苗

韓國，英國等國已就新冠疫苗序貫接種展開臨床試驗韓國疾控部門2021年5月啟動序貫接種臨床試驗首批試驗對象為已接種一劑阿斯利康疫苗的約500人，第二劑接種輝瑞等其他新冠疫苗試驗結(jié)果顯示，序貫接種阿斯利康與輝瑞疫苗的人群，會比接種兩劑阿斯利康疫苗的人群提升6倍的中和抗體水平

英國牛津大學(xué)2021年2月開展新冠疫苗序貫接種臨床試驗第一階段臨床試驗混合使用了阿斯利康疫苗和輝瑞疫苗，4月開展的第二階段試驗使用莫德納疫苗和諾瓦瓦克斯疫苗

試驗結(jié)果顯示，先接種輝瑞疫苗后接種阿斯利康疫苗的志愿者所產(chǎn)生的抗體水平大約是接種兩劑阿斯利康疫苗志愿者的5倍，先接種阿斯利康疫苗后接種輝瑞疫苗產(chǎn)生的抗體水平比接種兩劑阿斯利康疫苗高9倍先接種阿斯利康疫苗后接種莫德納或諾瓦瓦克斯疫苗，產(chǎn)生的抗體水平會比接種兩劑阿斯利康疫苗更高