日前，15日，山西晚報(bào)連續(xù)刊文醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)何時(shí)能‘利索’省醫(yī)保局成立技術(shù)團(tuán)隊(duì)有問題立馬解決，對(duì)我省醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)進(jìn)行深入報(bào)道之后，山西晚報(bào)記者持續(xù)跟蹤醫(yī)保信息系統(tǒng)升級(jí)情況

目前，我省12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)中，11個(gè)統(tǒng)籌區(qū)的新醫(yī)保系統(tǒng)已經(jīng)上線，除長(zhǎng)治外，各大醫(yī)院門診醫(yī)保系統(tǒng)已經(jīng)恢復(fù)正常，多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店已經(jīng)可以用醫(yī)保結(jié)算長(zhǎng)治市現(xiàn)有的醫(yī)保信息系統(tǒng)于11月10日正式停機(jī)，系統(tǒng)切換工作預(yù)計(jì)于11月底完成

醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)，并非簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)遷移，而是一個(gè)工作量龐大的系統(tǒng)性工程，需要醫(yī)保業(yè)務(wù)部門，系統(tǒng)開發(fā)商，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共同參與，密切配合這個(gè)龐大的工程是如何推進(jìn)的在推進(jìn)過程中遇到哪些問題醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)后可以帶來哪些好處連日來，山西晚報(bào)記者采訪了山西省醫(yī)保部門，山西云時(shí)代技術(shù)有限公司以及多家三甲醫(yī)院工作人員，了解山西醫(yī)保信息系統(tǒng)升級(jí)始末

A6家三甲醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算順暢有序

11月9日下午3時(shí)許，在山西省人民醫(yī)院大病慢病方便門診，劉女士按照約定前來買藥今年57歲的劉女士是省直醫(yī)保參保人員，長(zhǎng)期受高血壓，糖尿病困擾的她，每個(gè)月都得到醫(yī)院開七八種藥，一買就得好幾十盒對(duì)我而言，藥比飯當(dāng)緊，一頓飯不吃沒事兒，少一頓藥可不行劉女士一邊清點(diǎn)著剛買上的藥，一邊對(duì)山西晚報(bào)記者說，現(xiàn)在，慢病醫(yī)保也能正常結(jié)算了，2000多元錢的藥只需自費(fèi)200多元，和大夫約好看病，開藥時(shí)間，來了也不用排隊(duì)，方便

當(dāng)日，省人民醫(yī)院大病慢病窗口前，不時(shí)有患者前來買藥，來了就買，買上就走，基本不需要排隊(duì)而在20多天前，這里的隊(duì)伍常常排到醫(yī)院門口，足足有30多米長(zhǎng)省人民醫(yī)院醫(yī)保科科長(zhǎng)冷艷的辦公室就在大病慢病窗口后方，那時(shí)候她的辦公室里總是擠滿了不能刷卡的患者，面對(duì)大家疑惑的眼神，她只能一遍又一遍地解釋

新的醫(yī)保信息系統(tǒng)剛上線，一些歷史數(shù)據(jù)錯(cuò)誤導(dǎo)致系統(tǒng)不穩(wěn)定，很多人沒辦法用醫(yī)保直接結(jié)算，給大家?guī)硪欢ǖ牟槐悖浅１咐淦G說，經(jīng)過調(diào)試，10月下旬，新的醫(yī)保系統(tǒng)已經(jīng)可以正常運(yùn)行，到現(xiàn)在，完全可以滿足患者看病，買藥等日常需求

B大部分問題通過溝通都能解決

這時(shí)候，一位患者把自己的醫(yī)療本遞給杜大夫后說:系統(tǒng)升級(jí)后，說我的身份證號(hào)不對(duì)，不能刷卡結(jié)算我去醫(yī)保中心重新提交了個(gè)人信息，您看現(xiàn)在對(duì)上了嗎可以買藥了嗎現(xiàn)在對(duì)上了，可以了說完，杜大夫開好方子，讓患者去旁邊窗口取藥

在冷艷看來，新醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)時(shí)需要遷移醫(yī)保中心端，醫(yī)院端，個(gè)人端等多個(gè)部門海量數(shù)據(jù)，能在一個(gè)月之內(nèi)實(shí)現(xiàn)新舊系統(tǒng)的平穩(wěn)過渡，山西醫(yī)保信息化已經(jīng)跑出了加速度在省人民醫(yī)院，常規(guī)門診，出入院，慢病大病，生育，轉(zhuǎn)外就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)都可以正常辦理，新系統(tǒng)的上線和應(yīng)用，也使得窗口工作人員的操作更加方便和規(guī)范

C數(shù)據(jù)遷移，接口改造，政策算法都要顧及

如果說醫(yī)保部門是主導(dǎo)本次醫(yī)保信息系統(tǒng)升級(jí)的大腦，全省近4萬家兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是執(zhí)行本次系統(tǒng)升級(jí)的肌肉，山西云時(shí)代公司提供的信息技術(shù)則是支撐系統(tǒng)升級(jí)的骨骼。

談起這次醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)，山西云時(shí)代公司負(fù)責(zé)醫(yī)保項(xiàng)目的工程師直呼太忙了，從今年8月開始測(cè)試起，連軸轉(zhuǎn)幾乎就是家常便飯他們白天要去各大醫(yī)藥機(jī)構(gòu)巡回調(diào)試，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，晚上還要回到項(xiàng)目部對(duì)問題進(jìn)行歸納梳理，制定解決機(jī)制，以便發(fā)生類似的問題時(shí)能以最快的速度處理完畢程昕宇就是云時(shí)代醫(yī)保項(xiàng)目組工程師中的一員

日前，在省人民醫(yī)院采訪時(shí)，山西晚報(bào)記者剛巧遇到了前來巡檢的山西云時(shí)代醫(yī)保項(xiàng)目組省直統(tǒng)籌區(qū)負(fù)責(zé)人程昕宇程昕宇是個(gè)90后，年紀(jì)輕輕的她全程參與了本次醫(yī)保信息系統(tǒng)升級(jí)的過程從最初的測(cè)試，到數(shù)據(jù)遷移，再到溝通解決問題，程昕宇感覺強(qiáng)度特別大，但收獲特別多

2020年12月，我省醫(yī)療保障信息平臺(tái)啟動(dòng)建設(shè)新平臺(tái)采用國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一下發(fā)的應(yīng)用軟件基礎(chǔ)版本進(jìn)行建設(shè)，并以全省大集中的模式全面推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化，智能化，信息化本次建設(shè)將全面支撐全省各級(jí)醫(yī)療保障部門履行待遇保障，醫(yī)藥服務(wù)管理，醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)，基金監(jiān)管等職能業(yè)務(wù)，支撐山西省1個(gè)省直，11個(gè)市的醫(yī)保業(yè)務(wù)運(yùn)行，涉及全省129個(gè)省市縣三級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，25679家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，11409家定點(diǎn)零售藥店，覆蓋3244.72萬參保人員各種醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦

要在短時(shí)間內(nèi)將分散在各市的醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)全部集中在省級(jí)平臺(tái)，絕非易事一方面，要進(jìn)行數(shù)據(jù)遷移，將12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)近20年的醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)按照省平臺(tái)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求全量轉(zhuǎn)換口徑并遷移到省平臺(tái)，另一方面，按國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)接口要求，全省近4萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要按照要求全面進(jìn)行改造對(duì)接測(cè)試，實(shí)現(xiàn)與省平臺(tái)醫(yī)保結(jié)算驗(yàn)證，更為復(fù)雜的是，目前各統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保政策并不相同，項(xiàng)目組采集各地方政策算法后進(jìn)行個(gè)性化開發(fā)并增加到業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，以保障不同參保人群的結(jié)算正確，維護(hù)醫(yī)保基金安全

新平臺(tái)上線后，問題主要集中在兩個(gè)方面程昕宇說，一個(gè)是參保人員在多個(gè)統(tǒng)籌區(qū)有參保信息，全省大概有十多萬人吧，因?yàn)橹貜?fù)參保問題，這些人無法進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，另一個(gè)是身份證號(hào)登記錯(cuò)誤，系統(tǒng)升級(jí)前，參保人員是通過社保卡號(hào)登錄的，升級(jí)后，身份證號(hào)成了唯一的登錄憑證不少人的身份證號(hào)是15位數(shù)的，升級(jí)成18位數(shù)后，舊醫(yī)保系統(tǒng)里沒有及時(shí)更改，導(dǎo)致新系統(tǒng)上線后這部分人不能醫(yī)保結(jié)算通過數(shù)據(jù)的集中與更改，這些數(shù)據(jù)基本都已經(jīng)理順，就算再次碰到這類型問題，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)也會(huì)做好解釋工作，告知當(dāng)事人辦理流程，一般當(dāng)天就能解決

D全心全意為患者服務(wù)工程師收到錦旗

除了業(yè)務(wù)能力的提升，程昕宇還收獲了一面錦旗，上面寫著全心全意為患者服務(wù)，這是山醫(yī)大二院一名患者的家屬專門送來的工程師收到患者的錦旗并不常見，程昕宇給山西晚報(bào)記者講述了這面錦旗背后的故事

日前，程昕宇到山醫(yī)大二院做技術(shù)支持，剛好碰到李先生遇到無法刷卡的情況李先生是一名尿毒癥患者，每月都要去山醫(yī)大二院做腎透析，但系統(tǒng)升級(jí)后無法正常使用醫(yī)保，患者和家屬都非常著急，醫(yī)院收費(fèi)窗口的張大夫根據(jù)經(jīng)驗(yàn)初步判斷問題癥結(jié)后，立即告訴了程昕宇，兩人積極配合聯(lián)合醫(yī)保部門幫忙校正患者參保信息，并留下患者聯(lián)系方式，跟蹤服務(wù)

日前，李先生已經(jīng)可以正常報(bào)銷這么短時(shí)間就把問題解決了，李先生和他的愛人十分感動(dòng)，為張大夫和程昕宇各送了一面錦旗，上面寫著全心全意為患者服務(wù)收到錦旗那一刻，我其實(shí)挺意外的，在我看來只是做了自己應(yīng)該做的事情而已程昕宇說，這面錦旗對(duì)于自己而言，是一個(gè)很大的肯定和鼓舞，雖然從8月份醫(yī)保信息系統(tǒng)測(cè)試開始自己就沒有休息過，但看到錦旗，所有的疲勞都一掃而空

E推動(dòng)更多業(yè)務(wù)走到線上就醫(yī)買藥更便捷

過去，醫(yī)保領(lǐng)域尚未形成統(tǒng)一的信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致原有山西省醫(yī)保信息化平臺(tái)不統(tǒng)一，不好用比如，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不互認(rèn)，會(huì)影響患者異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的深入推進(jìn)，由于各省藥品招標(biāo)采購(gòu)中的編碼都不盡相同，企業(yè)在投標(biāo)過程中要花費(fèi)很多精力核對(duì)產(chǎn)品信息，醫(yī)療，醫(yī)藥，醫(yī)保自成體系，造成了老百姓看病結(jié)算不便，醫(yī)療信息化水平進(jìn)展緩慢

按照國(guó)家醫(yī)保局規(guī)劃，建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)是推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要戰(zhàn)略部署具體到山西，我省于2020年年底正式開始部署啟動(dòng)新醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)，在全省范圍內(nèi)規(guī)范醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼，為全國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)保系統(tǒng)上線奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)2021年3月，我省以陽(yáng)泉市為新醫(yī)保系統(tǒng)試點(diǎn)城市，開啟了12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)陸續(xù)上線的歷程

信息化改革不是一蹴而就，對(duì)于新醫(yī)保項(xiàng)目更甚省醫(yī)保局負(fù)責(zé)人解釋道，統(tǒng)一業(yè)務(wù)編碼，醫(yī)保專網(wǎng)建設(shè)，新老系統(tǒng)數(shù)據(jù)遷移，接口開發(fā)對(duì)接，滿足各統(tǒng)籌區(qū)個(gè)性化需求等，每一項(xiàng)都有嚴(yán)格的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，每一項(xiàng)都不是短時(shí)間就能完成的以陽(yáng)泉市為例，2021年3月定為試點(diǎn)城市后，歷時(shí)4個(gè)多月，于同年7月底完成新系統(tǒng)上線

通過汲取陽(yáng)泉市成功上線的經(jīng)驗(yàn)，在省醫(yī)保局，云時(shí)代醫(yī)保項(xiàng)目組，兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等通力合作下，我省根據(jù)不同問題類型建立了快速響應(yīng)機(jī)制，大大減少了問題的產(chǎn)生，提高了解決問題的效率截至目前，我省11個(gè)統(tǒng)籌區(qū)已經(jīng)上線，長(zhǎng)治市的系統(tǒng)上線工作將于11月底正式完成

醫(yī)保是一項(xiàng)民生工程，更是一項(xiàng)民心工程，醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)歸根到底是為了更好地減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)民生福祉山西省醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示

根據(jù)消息顯示，新醫(yī)保信息平臺(tái)還將推動(dòng)信息化在待遇保障，參保經(jīng)辦，醫(yī)藥服務(wù)管理，醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)，基金監(jiān)管，公共服務(wù)，精準(zhǔn)扶貧，異地就醫(yī)，內(nèi)部管理等方面發(fā)揮積極作用，不斷提高全省醫(yī)保管理能力和服務(wù)水平，促進(jìn)建成更加公平，可持續(xù)發(fā)展的山西省醫(yī)療保障體系。