日前，15日，山西晚報連續刊文醫保系統升級何時能‘利索’省醫保局成立技術團隊有問題立馬解決，對我省醫保系統升級進行深入報道之后，山西晚報記者持續跟蹤醫保信息系統升級情況

目前，我省12個統籌區中，11個統籌區的新醫保系統已經上線，除長治外，各大醫院門診醫保系統已經恢復正常，多數定點醫院和藥店已經可以用醫保結算長治市現有的醫保信息系統于11月10日正式停機，系統切換工作預計于11月底完成

醫保系統升級，并非簡單的數據遷移，而是一個工作量龐大的系統性工程，需要醫保業務部門，系統開發商，定點醫藥機構共同參與，密切配合這個龐大的工程是如何推進的在推進過程中遇到哪些問題醫保系統升級后可以帶來哪些好處連日來，山西晚報記者采訪了山西省醫保部門，山西云時代技術有限公司以及多家三甲醫院工作人員，了解山西醫保信息系統升級始末

A6家三甲醫院醫保結算順暢有序

11月9日下午3時許，在山西省人民醫院大病慢病方便門診，劉女士按照約定前來買藥今年57歲的劉女士是省直醫保參保人員，長期受高血壓，糖尿病困擾的她，每個月都得到醫院開七八種藥，一買就得好幾十盒對我而言，藥比飯當緊，一頓飯不吃沒事兒，少一頓藥可不行劉女士一邊清點著剛買上的藥，一邊對山西晚報記者說，現在，慢病醫保也能正常結算了，2000多元錢的藥只需自費200多元，和大夫約好看病，開藥時間，來了也不用排隊，方便

當日，省人民醫院大病慢病窗口前，不時有患者前來買藥，來了就買，買上就走，基本不需要排隊而在20多天前，這里的隊伍常常排到醫院門口，足足有30多米長省人民醫院醫保科科長冷艷的辦公室就在大病慢病窗口后方，那時候她的辦公室里總是擠滿了不能刷卡的患者，面對大家疑惑的眼神，她只能一遍又一遍地解釋

新的醫保信息系統剛上線，一些歷史數據錯誤導致系統不穩定，很多人沒辦法用醫保直接結算，給大家帶來一定的不便，非常抱歉冷艷說，經過調試，10月下旬，新的醫保系統已經可以正常運行，到現在，完全可以滿足患者看病，買藥等日常需求

B大部分問題通過溝通都能解決

這時候，一位患者把自己的醫療本遞給杜大夫后說:系統升級后，說我的身份證號不對，不能刷卡結算我去醫保中心重新提交了個人信息，您看現在對上了嗎可以買藥了嗎現在對上了，可以了說完，杜大夫開好方子，讓患者去旁邊窗口取藥

在冷艷看來，新醫保系統升級時需要遷移醫保中心端，醫院端，個人端等多個部門海量數據，能在一個月之內實現新舊系統的平穩過渡，山西醫保信息化已經跑出了加速度在省人民醫院，常規門診，出入院，慢病大病，生育，轉外就醫等醫保業務都可以正常辦理，新系統的上線和應用，也使得窗口工作人員的操作更加方便和規范

C數據遷移，接口改造，政策算法都要顧及

如果說醫保部門是主導本次醫保信息系統升級的大腦，全省近4萬家兩定醫藥機構是執行本次系統升級的肌肉，山西云時代公司提供的信息技術則是支撐系統升級的骨骼。

談起這次醫保系統升級，山西云時代公司負責醫保項目的工程師直呼太忙了，從今年8月開始測試起，連軸轉幾乎就是家常便飯他們白天要去各大醫藥機構巡回調試，發現問題及時解決，晚上還要回到項目部對問題進行歸納梳理，制定解決機制，以便發生類似的問題時能以最快的速度處理完畢程昕宇就是云時代醫保項目組工程師中的一員

日前，在省人民醫院采訪時，山西晚報記者剛巧遇到了前來巡檢的山西云時代醫保項目組省直統籌區負責人程昕宇程昕宇是個90后，年紀輕輕的她全程參與了本次醫保信息系統升級的過程從最初的測試，到數據遷移，再到溝通解決問題，程昕宇感覺強度特別大，但收獲特別多

2020年12月，我省醫療保障信息平臺啟動建設新平臺采用國家醫療保障局統一下發的應用軟件基礎版本進行建設，并以全省大集中的模式全面推進醫療保障標準化，智能化，信息化本次建設將全面支撐全省各級醫療保障部門履行待遇保障，醫藥服務管理，醫藥價格和招標采購，基金監管等職能業務，支撐山西省1個省直，11個市的醫保業務運行，涉及全省129個省市縣三級經辦機構，25679家定點醫療機構，11409家定點零售藥店，覆蓋3244.72萬參保人員各種醫保業務經辦

要在短時間內將分散在各市的醫保核心業務系統全部集中在省級平臺，絕非易事一方面，要進行數據遷移，將12個統籌區近20年的醫保業務系統數據按照省平臺數據標準要求全量轉換口徑并遷移到省平臺，另一方面，按國家醫保局下發接口要求，全省近4萬家定點醫藥機構要按照要求全面進行改造對接測試，實現與省平臺醫保結算驗證，更為復雜的是，目前各統籌區的醫保政策并不相同，項目組采集各地方政策算法后進行個性化開發并增加到業務系統中，以保障不同參保人群的結算正確，維護醫保基金安全

新平臺上線后，問題主要集中在兩個方面程昕宇說，一個是參保人員在多個統籌區有參保信息，全省大概有十多萬人吧，因為重復參保問題，這些人無法進行醫保結算，另一個是身份證號登記錯誤，系統升級前，參保人員是通過社保卡號登錄的，升級后，身份證號成了唯一的登錄憑證不少人的身份證號是15位數的，升級成18位數后，舊醫保系統里沒有及時更改，導致新系統上線后這部分人不能醫保結算通過數據的集中與更改，這些數據基本都已經理順，就算再次碰到這類型問題，醫藥機構也會做好解釋工作，告知當事人辦理流程，一般當天就能解決

D全心全意為患者服務工程師收到錦旗

除了業務能力的提升，程昕宇還收獲了一面錦旗，上面寫著全心全意為患者服務，這是山醫大二院一名患者的家屬專門送來的工程師收到患者的錦旗并不常見，程昕宇給山西晚報記者講述了這面錦旗背后的故事

日前，程昕宇到山醫大二院做技術支持，剛好碰到李先生遇到無法刷卡的情況李先生是一名尿毒癥患者，每月都要去山醫大二院做腎透析，但系統升級后無法正常使用醫保，患者和家屬都非常著急，醫院收費窗口的張大夫根據經驗初步判斷問題癥結后，立即告訴了程昕宇，兩人積極配合聯合醫保部門幫忙校正患者參保信息，并留下患者聯系方式，跟蹤服務

日前，李先生已經可以正常報銷這么短時間就把問題解決了，李先生和他的愛人十分感動，為張大夫和程昕宇各送了一面錦旗，上面寫著全心全意為患者服務收到錦旗那一刻，我其實挺意外的，在我看來只是做了自己應該做的事情而已程昕宇說，這面錦旗對于自己而言，是一個很大的肯定和鼓舞，雖然從8月份醫保信息系統測試開始自己就沒有休息過，但看到錦旗，所有的疲勞都一掃而空

E推動更多業務走到線上就醫買藥更便捷

過去，醫保領域尚未形成統一的信息業務編碼標準，導致原有山西省醫保信息化平臺不統一，不好用比如，業務數據不互認，會影響患者異地就醫直接結算工作的深入推進，由于各省藥品招標采購中的編碼都不盡相同，企業在投標過程中要花費很多精力核對產品信息，醫療，醫藥，醫保自成體系，造成了老百姓看病結算不便，醫療信息化水平進展緩慢

按照國家醫保局規劃，建設全國統一的醫保信息平臺是推進醫保事業高質量發展的重要戰略部署具體到山西，我省于2020年年底正式開始部署啟動新醫保系統建設，在全省范圍內規范醫保業務編碼，為全國統一的新醫保系統上線奠定堅實基礎2021年3月，我省以陽泉市為新醫保系統試點城市，開啟了12個統籌區陸續上線的歷程

信息化改革不是一蹴而就，對于新醫保項目更甚省醫保局負責人解釋道，統一業務編碼，醫保專網建設，新老系統數據遷移，接口開發對接，滿足各統籌區個性化需求等，每一項都有嚴格的驗收標準，每一項都不是短時間就能完成的以陽泉市為例，2021年3月定為試點城市后，歷時4個多月，于同年7月底完成新系統上線

通過汲取陽泉市成功上線的經驗，在省醫保局，云時代醫保項目組，兩定醫藥機構等通力合作下，我省根據不同問題類型建立了快速響應機制，大大減少了問題的產生，提高了解決問題的效率截至目前，我省11個統籌區已經上線，長治市的系統上線工作將于11月底正式完成

醫保是一項民生工程，更是一項民心工程，醫保系統升級歸根到底是為了更好地減輕群眾就醫負擔，增進民生福祉山西省醫保局負責人表示

根據消息顯示，新醫保信息平臺還將推動信息化在待遇保障，參保經辦，醫藥服務管理，醫藥價格和招標采購，基金監管，公共服務，精準扶貧，異地就醫，內部管理等方面發揮積極作用，不斷提高全省醫保管理能力和服務水平，促進建成更加公平，可持續發展的山西省醫療保障體系。